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　　導讀：持續(xù)高溫天氣導致患者數(shù)量驟增，你們急診還好嗎？別小看高溫天氣，中暑也會要人命，這絕非危言聳聽……

　　編譯：Tony Ge

　　來源：醫(yī)學界急診與重癥頻道

　　連日高溫，各地醫(yī)院急診量持續(xù)走高，酷熱難耐的山東某地一名平素酗酒男子中暑導致重度昏迷、體溫高達42°C。緊急送醫(yī)搶救，經(jīng)檢查患者的腦部和肺部損傷嚴重，呈深昏迷、低血壓、心力衰竭、腦水腫等，因無治愈希望，家屬放棄治療。這一切都源于高溫之下的熱射病(中暑)。

　　熱射病（中暑）是個什么鬼？

　　熱射病(heat stroke,HS)即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高，超過 40°C，伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)等多器官系統(tǒng)損傷的嚴重臨床綜合征。

　　熱射病（中暑）的病因

　　防暑降溫措施不足時，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者易發(fā)生熱射病。

　　一句話：對高溫環(huán)境不適應(yīng)。隨著近些年來的氣候變化，傳統(tǒng)的火爐城市已經(jīng)被眾多后起之秀所取代，人們對于溫度的自我適應(yīng)與氣候變化存在慢節(jié)拍，甚至忽視高溫對人體的傷害。其實近些年來因為高溫出現(xiàn)的各種人體傷害事件并不少。諸如在酷暑中揮汗如雨的建筑工人們，如果長時間工作在氣溫度升高(>32℃)、濕度較大(> 60%)和無風的環(huán)境中，

　　1.

　　外周環(huán)境溫度過高，機體會以熱輻射、傳導等方式從環(huán)境中獲取熱量。

　　2.

　　人體產(chǎn)熱增加，從事重體力勞動的工人、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進和應(yīng)用某些藥物(苯丙胺)等會導致骨骼肌產(chǎn)熱增加或代謝率增高。

　　3.

　　散熱障礙，如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。

　　4.

　　汗腺功能障礙，部分汗腺受損傷疾病如系統(tǒng)硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。

　　熱射病急救，梅奧醫(yī)院是這么做的

　　（一）識別要點

　　任何在炎熱環(huán)境中出現(xiàn)以下表現(xiàn)的，都需要仔細評估：

　　1.精神狀態(tài)改變、譫妄、行為異常如言語混亂、神志不清

　　2.皮膚發(fā)熱、干燥或大汗

　　3.惡心嘔吐

　　4.皮膚潮紅

　　5.脈快

　　6.呼吸快速

　　7.頭痛

　　8.成人最早癥狀虛弱無力

　　（二）快速決策

　　尋求急診救助，預(yù)感有人中暑休克，馬上撥打120，并快速將病人移往陰涼處，任何可以降溫的辦法都是可行的，比如：把病人放在冷水盆里或是冷水淋浴。用花園內(nèi)軟管噴水或冷水擦浴、水霧配合電風扇吹風、在頸部、腋窩和腹股溝放置冰袋。蓋濕冷的毯子。

　　如可能，讓病人喝冷的不含酒精和咖啡因飲料，如果發(fā)現(xiàn)病人昏迷且自主循環(huán)體征消失，比如呼吸、咳嗽或運動，你需要馬上開始 CPR。