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　　侯建青 教授

　　【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】：

　　主任醫(yī)師，教授，中共黨員，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科主任兼婦科主任，婦瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，煙臺(tái)市婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人;中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員，衛(wèi)生計(jì)生委婦科內(nèi)鏡專(zhuān)家組成員，衛(wèi)生計(jì)生委四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)基地主任，中國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院人文學(xué)院專(zhuān)家委員會(huì)委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)海西婦產(chǎn)科專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)女性盆底功能障礙防治醫(yī)師分會(huì)副主任委員，山東省婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)組委員，山東省老年醫(yī)師學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)組副主任委員，煙臺(tái)市婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)主任委員。人民衛(wèi)生出版社《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》第二屆編集委員會(huì)編委，中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志編委。

　　1997年開(kāi)始在煙臺(tái)市開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);目前主要從事婦科惡性腫瘤的規(guī)范性手術(shù)、化療和放療以及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后開(kāi)展了煙臺(tái)市首例陰道癌廣泛性陰道、子宮切除、盆腹腔淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù);晚期卵巢惡性腫瘤超廣泛后盆腔臟器廓清術(shù);男性假兩性畸形性別矯正和陰道成型術(shù);年完成腹腔鏡下子宮頸癌根治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)300余例、卵巢癌分期手術(shù)60余例：同時(shí)還開(kāi)展了腹腔鏡下早期宮頸癌保留生育功能廣泛子宮頸切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)，外陰癌腹腔鏡下腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃術(shù)，均已達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　1.中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)：

　　侯教授您好，您是國(guó)內(nèi)腹腔鏡下腎血管水平腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)和首例會(huì)議直播卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的操作者，想請(qǐng)您談?wù)勗撌中g(shù)的臨床操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

　　侯建青教授：

　　腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃一直是困擾惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)范圍的一個(gè)難點(diǎn)，其操作難點(diǎn)是在于手術(shù)視野不容易暴露清楚，血管周?chē)�解剖�?fù)雜且變異較大，手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有觸覺(jué)，只是通過(guò)器械來(lái)完成，這些因素都大大增加了手術(shù)的難度。2010年經(jīng)過(guò)我們科室婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)的配合，完成了首例腹腔鏡下腎血管水平腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)中，腎的動(dòng)靜脈及其分支都展示的非常清楚。在第十二次全國(guó)婦科腫瘤大會(huì)上我做了專(zhuān)題發(fā)言，得到了與會(huì)專(zhuān)家的一致好評(píng)。目前國(guó)內(nèi)該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)普及。卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)切除的范圍較大，胃大彎下方完整大網(wǎng)膜的切除，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃也要到腎血管水平，闌尾、盆腔淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移灶、膈頂和腸壁的轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，都是比較難操作的地方。2011年在我們的腔鏡會(huì)議上直播了一臺(tái)IIIc期卵巢癌腹腔鏡下分期手術(shù)，歷時(shí)6個(gè)半小時(shí)。這種手術(shù)會(huì)對(duì)醫(yī)生的體力要求特別高，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士過(guò)度勞累，但是病人是最大的受益者，。

　　2.中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)：

　　您主持的一項(xiàng)關(guān)于完全卵巢癌治療的課題研究已經(jīng)通過(guò)省級(jí)鑒定達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。想請(qǐng)您詳細(xì)介紹一下該項(xiàng)目研究。

　　侯建青教授：

　　當(dāng)時(shí)我們科室的年輕醫(yī)生一起想到這樣一個(gè)課題，主要是對(duì)卵巢癌有關(guān)腫瘤基因方面的研究。這個(gè)課題是我科楊英醫(yī)生具體操作，結(jié)論和結(jié)果都比較滿(mǎn)意。這項(xiàng)研究對(duì)卵巢癌的診斷，包括對(duì)化療敏感性的預(yù)測(cè)方面都有一定幫助，在臨床上有一定的指導(dǎo)意義。卵巢癌是一個(gè)非常難治療的疾病，我們現(xiàn)在正在準(zhǔn)備與英國(guó)卡迪夫大學(xué)腫瘤研究所姜文國(guó)教授一起合作研究有關(guān)卵巢癌腹腔轉(zhuǎn)移這方面的問(wèn)題，相信隨著進(jìn)一步的研究，還能取得好的結(jié)果。

　　3.中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)：

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院婦產(chǎn)科在省內(nèi)和全國(guó)都是知名度較高的醫(yī)院，您能談?wù)勀鷰ьI(lǐng)的團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)的科研方向和近幾年來(lái)取得的進(jìn)展和成績(jī)?

　　侯建青教授：

　　我們的團(tuán)隊(duì)主要得益于老主任曹積功和姜學(xué)強(qiáng)主任，他們?cè)?997年開(kāi)始帶領(lǐng)我們做腹腔鏡手術(shù)。由于身體的原因老主任很多大的手術(shù)自己不做，但是一直鼓勵(lì)大家做。在他們的鼓勵(lì)和帶領(lǐng)下，我們科室同時(shí)有一批人在惡性腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)治療方面做的都非常好。我的7個(gè)病區(qū)主任、副主任都可以完成腹腔鏡下惡性腫瘤的手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)今年我科宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌100%都是腹腔鏡下完成的，年完成總數(shù)已超過(guò)300例。腹腔鏡下完成卵巢癌分期手術(shù)達(dá)到65例約占總數(shù)的33%，這些數(shù)量和比例在國(guó)內(nèi)都是比較高。這7個(gè)副主任下面的主治醫(yī)生也都做的很好，有一部分主治醫(yī)生也可以完成像盆腔淋巴結(jié)清掃等婦科惡性腫瘤手術(shù)。今年我們開(kāi)會(huì)演示了十三臺(tái)手術(shù)，全是我下面這些主任做的，國(guó)內(nèi)同行很羨慕我的團(tuán)隊(duì)。我院婦科有151張床，3個(gè)病區(qū)，7個(gè)醫(yī)療組。今年的手術(shù)量能達(dá)到5000例，惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)接近400臺(tái)，作為綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)這是比較多的。以后還會(huì)對(duì)年輕醫(yī)生加緊培養(yǎng)，爭(zhēng)取我們的團(tuán)隊(duì)越來(lái)越年輕。

　　4.中國(guó)婦產(chǎn)科在線(xiàn)：

　　這次會(huì)議您給我們帶來(lái)什么樣的主題，能給大家介紹一下嗎?

　　侯建青教授：

　　這次孔院長(zhǎng)和楊興升教授要求我講“腹腔鏡手術(shù)中血管損傷的處理”。我們臨床中發(fā)生血管損傷的比較少，而且沒(méi)有什么太嚴(yán)重的損傷。雖然也出現(xiàn)了一些，但是到目前為止，所出現(xiàn)的血管損傷患者，通過(guò)手術(shù)中及時(shí)補(bǔ)救和修復(fù)，手術(shù)效果都非常好，沒(méi)有出現(xiàn)任何傷害、差錯(cuò)和醫(yī)患糾紛。我在講課中可能會(huì)對(duì)髂外靜脈、髂總靜脈，包括下腔靜脈的損傷和修復(fù)來(lái)進(jìn)行演示。實(shí)際上我們?cè)谑中g(shù)中出現(xiàn)一些損傷并不可怕，可怕的是你發(fā)現(xiàn)不了損傷，或者是過(guò)于慌亂，處理不當(dāng)，造成了更大的損傷。比如說(shuō)出現(xiàn)了血管的損傷，首先是壓迫止血，隨后探查損傷的確切部位，最后再根據(jù)你自己的能力選擇恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方式。如果你的縫合技術(shù)過(guò)硬，那就經(jīng)腹腔鏡下縫合修補(bǔ);如果不具備鏡下縫合能力，那就穩(wěn)妥的開(kāi)腹修補(bǔ)。有關(guān)腹腔鏡下血管損傷縫合修補(bǔ)要特別注意：第一助手必須與你配合熟練，能夠充分地暴露好手術(shù)野;其次縫合過(guò)程中用力要輕柔，打結(jié)拉線(xiàn)要水平用力，盡可能減少縫合針數(shù)，避免二次損傷：另外還可以結(jié)合應(yīng)用止血材料來(lái)強(qiáng)化止血效果。這樣才能保證即便是出現(xiàn)了損傷，也能夠及時(shí)得到恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救，不至影響到患者的手術(shù)治療效果。當(dāng)然了不出現(xiàn)損傷是最佳選擇，可是任何一個(gè)醫(yī)生誰(shuí)也不可能保證不出現(xiàn)損傷。